时间：2022-10-08 11:19:50 | 浏览：2503
“叮铃铃！”10月3日晚22点左右，长治市人民医院呼吸与危重症医学科副主任李晋刚回到家，就接到急诊科的紧急来电，一名女性患者在当地某口腔诊所根管治疗过程中，使用的“根管锉”意外脱落，滑到了患者支气管里，患者目前间断咳嗽，呼吸困难伴胸痛，病情危重，现在需要紧急手术，李晋没有丝毫犹豫，一边打电话给护士长，让气管镜护士杨岢沸尽快到岗，一边动身快速赶往医院……
李晋为患者完善了影像检查，进一步明确异物形态以及掉落的位置，通过CT看到，针头一端比较尖利，只见异物嵌顿于主气管内，尖端随时可能出现刺穿气管，如果刺到血管就会引起大出血危及生命，必须尽快取出。
医院立即为患者启动绿色通道，呼吸与危重症医学科、重症医学科、麻醉科、胸外科进行了多学科讨论，拟定了几种方案，最终定为通过硬质气管镜的方式将异物取出。
考虑到异物的特殊性，不排除取异物已经穿透血管或取出过程中可能出现穿透性损伤、大出血的情况，取出时需要充分的喉罩下全麻，如果内镜下异物取出不顺利则需转胸外科开胸取异物。万一发生大出血，胸外科可开胸手术止血。
一切准备就绪，深夜12点，经过麻醉医生的充分麻醉后，李晋顺利置入纤支镜后，见异物头部尖端已部分穿入支气管壁内。为了避免取出过程中出现针尖对患者的二次伤害，异物取出角度需要非常谨慎。在使用异物钳夹取过程中，发现由于针身过于光滑，数次出现异物脱落，怎么办？李晋看着平时使用的医药胶布，想出了在异物钳前端缠绕胶布的方式，增加了钳取摩擦力，最后巧妙地牢牢抓住异物，顺利地连同气管插管一起取出。危险还未排除，李晋再次迅速置入纤支镜再观察，见气管内仅少量出血，未见活动性出血。此刻大家终于长出了一口气。
手术非常顺利，术后麻醉复苏满意，纤支镜异物取出术不仅使患者快速转危为安，也避免了外科开胸手术。当医生把取出的“根管锉”拿给家属看后，家属脸上的忧伤终于散开，不停地说着谢谢，喜悦之情掩饰不住。
气管支气管异物是临床常见急症，指经口内误吸入的一切物品。长治市人民医院呼吸与危重症医学科内镜中心取出的异物多种多样，有黄豆、葡萄、鱼骨、鸡骨、假牙，但是像这样的“针”还是非常少见。所幸取出顺利，如果刺穿大血管，甚至扎到心脏，后果不堪设想。
日常生活中，在说话、大笑或哭泣时，不要口里含着食物，同样极易发生误吸。异物进入气管和支气管内后，会引起呛咳、声嘶、胸痛、呼吸困难等，如果明确有异物呛入气管，尤其是尖锐的异物时，应立即就近到医院就诊，尽量平卧，不要走动，以免尖锐异物在肺部游走，刺穿重要脏器。（李娜）
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